Зміст
Нарушения кровообращения, кислотно-щелочного баланса и обмена веществ могут провоцироваться различными патологиями и для их комплексной диагностики может назначаться такое лабораторное исследование как анализ на лактат (молочную кислоту) в крови. Когда и кому он назначается? Что означают его результаты? Ответы на эти и другие вопросы поможет получить данная публикация.
Выполнить анализ на лактат и другие необходимые для всесторонней диагностики исследования можно в лаборатории INVIVO. Использование современных гемоанализаторов и качественных реактивов гарантирует точные результаты, а правильная организации работы пунктов для сдачи биоматериалов поможет вам пройти обследование в комфортных условиях и без очередей.
Что такое лактат?
Лактат – это продукт гликолиза (анаэробного метаболизма глюкозы). Он образуется в клетках при преобразовании глюкозы в энергию. Молочная кислота образуется из пирувата под действием фермента лактатдегидрогеназы в условиях недостаточного снабжения тканей кислородом. При нормальном уровне кислорода пируват, наоборот, поступает в митохондрии, где в процессе энергетического обмена превращается в углекислый газ и воду.
Основными источниками поступления молочной кислоты в кровь являются скелетные мышцы, клетки головного мозга и эритроциты. В норме лактат продуцируется в мышцах, попадает в кровоток и утилизируется, главным образом, печенью. Однако его избыточное накопление приводит к снижению уровня pH крови и уменьшению концентрации бикарбонатов, что в итоге может вызвать развитие метаболического ацидоза.
Избыток лактата в организме человека вызывается тремя основными причинами:
- гипоксия;
- замедление вывода молочной кислоты из организма;
- вызывающая повышенную выработку лактата патология.
Значительное повышение концентрации молочной кислоты в крови приводит к развитию гиперлактатемии. Если ее уровень продолжает расти, это состояние может перейти в лактатный ацидоз.
На начальных этапах организм способен частично компенсировать последствия избытка лактата. Однако при развитии лактатного ацидоза нарушается кислотно-щелочное равновесие организма. В результате могут появляться такие симптомы, как выраженная мышечная слабость, учащенное дыхание, тошнота, рвота, повышенная потливость, а в тяжелых случаях – нарушение сознания и кома.
Показания для назначения анализа на лактат
Провоцировать избыточное накопление лактата могут следующие патологии:
- наследственные нарушения углеводного обмена;
- сепсис;
- снижение артериального давления на фоне шока, травмы и/или кровотечения;
- заболевания сердца и сосудов;
- сахарный диабет;
- асфиксия и тяжелая гипоксия новорожденных;
- дыхательная недостаточность при тяжелых патологиях легких;
- некоторые заболевания почек и печени;
- алкогольная интоксикация;
некоторые онкопатологии.
Определение концентрации лактата в спинномозговой жидкости в сочетании с измерением его уровня в венозной крови применяется для дифференциальной диагностики менингита. Этот показатель помогает врачу отличить бактериальную форму заболевания от вирусной и уточнить характер воспалительного процесса.
Анализ на лактат назначается пациентам с признаками гипоксии:
- выраженная мышечная слабость;
- учащенное и затрудненное дыхание;
- гипергидроз;
- бледность кожи и слизистых;
- тошнота и рвота;
- боли в животе;
- помрачение сознания (вплоть до комы).
Как правильно подготовиться к анализу?
Для получения достоверных результатов анализа на лактат рекомендуется соблюдать следующие простые правила:
- Сообщить врачу о принимаемых препаратах. По рекомендации врача некоторые из них могут быть временно отменены. Если отмена невозможна, об этом следует обязательно сообщить сотрудникам лаборатории.
- Избегать факторов, влияющих на результат. За сутки до анализа рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, а также ограничить интенсивные физические нагрузки и сильное эмоциональное напряжение.
- Соблюдать режим голодания. Не менее чем за 12 часов до исследования следует воздержаться от приема пищи и курения. Разрешается пить небольшое количество чистой негазированной воды. У детей младше 4-5 лет период голодания может быть сокращен до 4 – 6 часов. Для младенцев на грудном вскармливании рекомендуется выдержать максимально возможный интервал между кормлениями.
- Сдавать кровь в утренние часы. Забор крови желательно проводить утром (до 12:00) и по возможности до выполнения любых диагностических или лечебных процедур.
Интерпретация результатов
Анализ на лактат определяет концентрацию молочной кислоты в крови на момент взятия образца. Нормальный результат, как правило, свидетельствует о достаточном обеспечении тканей кислородом и позволяет исключить лактатный ацидоз как возможную причину наблюдаемых симптомов или клинических проявлений.
Интерпретацией результатов всегда должен заниматься лечащий врач больного. Для этого учитываются референсные значения лаборатории и все особенности клинического случая.
Причины повышения уровня лактата
Лактацидоз обычно свидетельствует о наличии патологического процесса, приводящего к накоплению молочной кислоты. Как правило, чем выше показатель, тем тяжелее состояние пациента. Однако сам по себе этот показатель не позволяет установить точную причину, поэтому для постановки диагноза врач учитывает клиническую картину, данные осмотра и результаты других лабораторных исследований.
Увеличение уровня лактата может наблюдаться при различных состояниях. В зависимости от механизма развития лактацидоз принято делить на два типа.
Лактацидоз типа A – наиболее распространенная форма, связанная с недостаточным поступлением кислорода в ткани. Это может происходить при нарушении дыхания или снижении кровотока, что приводит к ухудшению доставки кислорода к клеткам. К возможным причинам относятся:
- шок, вызванный тяжелой травмой или значительной кровопотерей (гиповолемией);
- сепсис;
- острый инфаркт миокарда;
- застойная сердечная недостаточность;
- тяжелые заболевания легких с развитием дыхательной недостаточности;
- отек легких;
- выраженная анемия, сопровождающаяся снижением количества эритроцитов или уровня гемоглобина.
Лактацидоз типа B не связан напрямую с дефицитом кислорода, а обусловлен метаболическими нарушениями или повышенной потребностью организма в энергии. К его возможным причинам относятся:
- заболевания печени;
- патология почек;
- плохо контролируемый сахарный диабет;
- лейкоз;
- ВИЧ/СПИД;
- наследственные нарушения обмена веществ, включая заболевания, связанные с накоплением гликогена (например, дефицит глюкозо-6-фосфатазы);
- прием некоторых лекарственных препаратов (например, салицилатов и метформина);
- воздействие токсических веществ, таких как цианид или метанол;
- наследственные митохондриальные и метаболические заболевания (например, мышечные дистрофии), при которых нарушается образование АТФ;
- интенсивные физические нагрузки.
При наличии симптомов менингита определение лактата в спинномозговой жидкости может помочь в диагностике: повышенный уровень чаще указывает на бактериальную природу инфекции, тогда как нормальные значения более характерны для вирусного менингита.
