Зміст
“Рак щитовидної залози — один із найбільш виліковних видів раку, якщо виявити його вчасно.”
Рак щитовидної залози — злоякісна пухлина, що розвивається з клітин щитовидної залози. Це один із небагатьох видів раку, при якому прогноз здебільшого сприятливий: при своєчасному виявленні більшість пацієнтів повністю одужують. В Україні щорічно діагностують кілька тисяч нових випадків — і більшість із них піддаються ефективному лікуванню.
Ця стаття має освітній характер і не замінює консультацію лікаря. При підозрі на рак щитовидної залози — звертайтеся до ендокринолога або онколога.
Симптоми раку щитовидної залози
Симптоми раку щитовидної залози на ранніх стадіях часто відсутні або непомітні. Пухлину нерідко виявляють випадково під час УЗД з іншого приводу.
Ознаки раку щитовидної залози, на які варто звернути увагу:
- Щільний вузол або припухлість на передній поверхні шиї — найчастіша перша ознака.
- Збільшення лімфовузлів на шиї — може свідчити про метастази.
- Зміна голосу — охриплість без ознак застуди або ГРВІ.
- Відчуття стороннього тіла або тиску в горлі.
- Труднощі при ковтанні або диханні — при великій пухлині.
- Хронічний кашель без інфекційної причини.
- Біль у шиї або вухах — рідше, переважно при агресивних формах.
Більшість вузлів щитовидної залози — доброякісні. Але якщо вузол щільний, нерухомий і швидко збільшується — це привід для термінового обстеження. Як дізнатися чи є рак щитовидної залози — лише через УЗД і біопсію, не за симптомами.
Як проявляється і як виглядає рак щитовидної залози
Як проявляється рак щитовидної залози залежить від його виду і стадії.
- Зовні рак щитовидної залози може виглядати як помітне або непомітне ущільнення на шиї.
- При великих пухлинах шия деформується, стає асиметричною.
- Як виглядає рак щитовидної залози на УЗД — гіпоехогенний вузол із нечіткими контурами, кальцифікатами, посиленим кровотоком усередині.
- Рак щитовидної залози УЗД виявляє навіть вузли розміром 2–3 мм, що робить цей метод основним для скринінгу.
- При метастазах у лімфовузли — збільшені ущільнені вузли на шиї, видимі або пальповані.
Рак щитовидної залози фото при УЗД і після операції доступні в медичних атласах і навчальних матеріалах. Самостійна діагностика за фото неможлива — потрібне обстеження спеціаліста.
Види раку щитовидної залози
Класифікація раку щитовидної залози включає кілька основних видів, які відрізняються за агресивністю і прогнозом.
| Вид раку | Частота | Прогноз | Особливості |
|---|---|---|---|
| Папілярний | 80–85% | Дуже сприятливий | Повільно росте, добре лікується |
| Фолікулярний | 10–15% | Сприятливий | Може давати метастази через кров |
| Медулярний | 3–5% | Помірний | Розвивається з С-клітин, не реагує на йод |
| Анапластичний | менше 2% | Несприятливий | Агресивний, швидко прогресує |
Диференційований рак щитовидної залози — це папілярний і фолікулярний разом. Вони зберігають деякі властивості нормальних клітин щитовидної залози і добре реагують на радіойодтерапію. Диференційований рак щитовидної залози це найкраща форма з точки зору прогнозу.
Рак щитовидної залози МКХ-10 — код C73. Усі види раку щитовидної залози кодуються за цим кодом незалежно від гістологічного типу.
Папілярний і медулярний рак щитовидної залози
Папілярний рак щитовидної залози — найпоширеніша форма, яка становить до 85% усіх випадків. Він росте повільно, рідко метастазує у віддалені органи і добре піддається лікуванню. Папілярний рак щитовидної залози лікування включає операцію і радіойодтерапію — і в більшості випадків закінчується повним одужанням.
Медулярний рак щитовидної залози розвивається з парафолікулярних С-клітин, які продукують кальцитонін. Він не накопичує йод, тому радіойодтерапія неефективна. Медулярний рак щитовидної залози може бути спорадичним або спадковим — у складі синдрому МЕН2. При спадковій формі рекомендують генетичне тестування родичів.
Анапластичний рак щитовидної залози — найрідкісніша і найагресивніша форма. Він швидко росте, рано дає метастази і погано реагує на лікування. Прогноз несприятливий — середня тривалість життя від кількох місяців до року.
Причини і фактори ризику
Рак щитовидної залози причини має не завжди очевидні, але кілька факторів встановлені достовірно.
Основні причини раку щитовидної залози:
- Опромінення голови і шиї в дитинстві або підлітковому віці — один із найдоведеніших факторів ризику.
- Радіаційне забруднення навколишнього середовища — особливо актуально для України після Чорнобиля.
- Спадкові мутації — гени RET, BRAF, RAS підвищують ризик різних видів раку щитовидної залози.
- Тривалий дефіцит йоду — підвищує ризик фолікулярного раку.
- Хронічні захворювання щитовидної залози — тиреоїдит Хашимото пов’язаний із підвищеним ризиком.
- Вік понад 40 років і жіноча стать — жінки хворіють у 3 рази частіше, ніж чоловіки.
Фактори ризику раку щитовидної залози, які варто знати:
- сімейний анамнез раку щитовидної залози або МЕН2;
- попереднє опромінення шиї з медичною метою;
- проживання в зоні радіаційного забруднення;
- тривалий прийом певних препаратів (аміодарон);
- доброякісні вузли щитовидної залози в анамнезі.
Як швидко розвивається рак щитовидної залози
Як швидко розвивається рак щитовидної залози — залежить від виду пухлини.
Папілярний і фолікулярний рак ростуть повільно — іноді роками або навіть десятиліттями без помітних симптомів. Медулярний рак розвивається помірно — активніше, ніж диференційовані форми, але повільніше за анапластичний. Анапластичний рак щитовидної залози росте дуже швидко — за тижні пухлина може значно збільшитися.
Саме тому при виявленні вузла щитовидної залози важлива рання оцінка — навіть якщо симптомів немає.
Діагностика раку щитовидної залози
Як діагностувати рак щитовидної залози — через кілька послідовних методів обстеження.
Методи діагностики раку щитовидної залози:
- УЗД щитовидної залози — перший і основний метод. Рак щитовидної залози УЗД виявляє за характерними ознаками вузла: гіпоехогенність, нечіткі контури, мікрокальцифікати.
- Тонкоголкова аспіраційна біопсія (ТАБ) — береться матеріал із вузла для цитологічного дослідження. Єдиний метод, що підтверджує або виключає злоякісність.
- Аналіз крові на тиреотропний гормон (ТТГ), Т3, Т4 — для оцінки функції залози.
- Кальцитонін крові — маркер медулярного раку щитовидної залози.
- КТ або МРТ шиї і грудної клітки — для оцінки поширення пухлини.
- Сцинтиграфія з радіоактивним йодом — для виявлення метастазів диференційованого раку.
- Молекулярно-генетичне тестування — для виявлення мутацій BRAF, RET та інших.
Рак щитовидної залози МКХ 10 код — C73. Цей код використовують у медичній документації і статистиці.
Лікування і прогноз: скільки живуть
Рак щитовидної залози лікування залежить від виду, стадії і віку пацієнта.
| Метод | Коли застосовують | Ефективність |
|---|---|---|
| Тиреоїдектомія (операція) | Усі види, стадії 1–4 | Основний метод |
| Радіойодтерапія (I-131) | Папілярний і фолікулярний рак | Висока при диференційованих формах |
| Супресивна терапія тироксином | Після операції | Пригнічує ріст залишкових клітин |
| Таргетна терапія | Медулярний, анапластичний рак | Препарати ленватиніб, сорафеніб |
| Променева терапія | Анапластичний рак | Паліативна або в комплексі |
| Хіміотерапія | Рідко, при агресивних формах | Обмежена ефективність |
Рак щитовидної залози скільки живуть — залежить від виду. При папілярному раку 5-річне виживання при 1–2 стадії перевищує 98%. При медулярному — близько 75–90% залежно від стадії. При анапластичному раку прогноз несприятливий — більшість пацієнтів живуть менше року.
Чи виліковний рак щитовидної залози — так, у більшості випадків. Чи лікується рак щитовидної залози — повне одужання при диференційованих формах досягається у понад 90% пацієнтів при ранній діагностиці.
Рак щитовидної залози інвалідність — після операції і радіойодтерапії пацієнти потребують довічного прийому тироксину. Група інвалідності встановлюється залежно від обсягу операції і залишкових порушень.
“Вузол на шиї або зміна голосу — не привід для паніки, але привід для обстеження. Зверніться до лікаря.”
При виявленні будь-яких ознак або факторів ризику — зверніться до ендокринолога. УЗД щитовидної залози і аналіз на ТТГ — прості обстеження, які можуть врятувати життя.
