Зміст
“Рак шийки матки — один із небагатьох видів раку, який можна виявити ще до того, як він стане небезпечним.”
Рак шийки матки — третій за поширеністю онкологічний діагноз серед жінок в Україні. Щороку його виявляють у тисяч пацієнток. При цьому він добре піддається лікуванню — якщо виявлений вчасно. Головна проблема в тому, що на ранніх стадіях рак шийки матки симптоми практично не дає.
Тут — про те, як проявляється рак шийки матки, як його виявити і що робити при підозрі на пухлину.
Що таке рак шийки матки: типи і класифікація
Рак шийки матки — це злоякісна пухлина, яка розвивається з клітин шийки матки. Найчастіше вона виникає в зоні трансформації — місці переходу між різними типами клітин.
За МКХ-10 рак шийки матки має код C53. Залежно від локалізації — C53.0 для ендоцервіксу і C53.1 для ектоцервіксу.
Основні типи раку шийки матки:
| Тип | Частота | Особливості | Прогноз |
|---|---|---|---|
| Плоскоклітинний рак | 80–90% | Розвивається з плоского епітелію | Сприятливий при ранньому виявленні |
| Аденокарцинома | 10–15% | З залозистого епітелію, важче виявити | Трохи гірший прогноз |
| Дрібноклітинний рак | до 3% | Агресивний, рідкісний | Несприятливий |
| Змішані форми | до 5% | Поєднують різні типи клітин | Залежить від складу |
Від типу пухлини залежить тактика лікування і виживаність пацієнтки.
Плоскоклітинний рак шийки матки
Плоскоклітинний рак шийки матки — найпоширеніший тип. Він розвивається з клітин плоского епітелію на поверхні шийки матки.
Підтип g2 означає помірну диференціацію клітин — пухлина росте не надто швидко і добре реагує на лікування. Плоскоклітинний рак шийки матки g3 — низькодиференційований, агресивніший і потребує інтенсивнішого лікування.
Прогноз при плоскоклітинному раку шийки матки g2 на 1–2 стадії — сприятливий. П’ятирічна виживаність сягає 70–90%.
Інвазивний і неінвазивний рак шийки матки
Неінвазивний рак шийки матки — це карцинома in situ. Пухлина знаходиться в межах епітелію і не проростає вглиб тканин. Це найсприятливіший варіант: лікування ефективне, рецидиви рідкісні.
Інвазивний рак шийки матки — пухлина вийшла за межі епітелію і проросла в підлеглі тканини. Саме з цього моменту говорять про стадії 1–4.
Як швидко розвивається рак шийки матки — від неінвазивної форми до інвазивної може пройти від кількох місяців до кількох років. Тому регулярний скринінг дає змогу зупинити процес на безпечному етапі.
Симптоми раку шийки матки на різних стадіях
Рак шийки матки підступний тим, що на ранніх стадіях майже нічим не проявляється. Жінки почуваються нормально — і не звертаються до лікаря. Коли симптоми з’являються — це часто вже 2 або 3 стадія.
Основні симптоми раку шийки матки, на які варто звернути увагу:
- Кровотеча після статевого акту — найхарактерніший ранній симптом.
- Кров’янисті виділення між менструаціями або після менопаузи.
- Незвичні виділення — водянисті, з неприємним запахом.
- Біль у нижній частині живота або попереку без очевидної причини.
- Біль під час статевого акту.
- Набряки ніг — при поширенні пухлини на лімфовузли.
- Порушення сечовипускання або дефекації — на пізніх стадіях.
Ці симптоми не завжди означають рак шийки матки. Але кожен із них — привід звернутися до гінеколога.
Перші симптоми: 1 і 2 стадія
Рак шийки матки 1 стадія симптоми часто не дає взагалі. Пухлина маленька і не торкається нервів чи судин. Жінка почувається нормально. Саме тому рак 1 стадії найчастіше знаходять під час профілактичного огляду або скринінгу.
Рак шийки матки 2 стадія симптоми вже може давати. Найчастіше — кровотеча після статевого акту або між менструаціями. Може з’явитися легкий біль у нижній частині живота.
Як проявляється рак шийки матки на початку — дуже непомітно. Кровотечу списують на гормональні зміни, виділення — на інфекцію. Тому важливо не ігнорувати будь-які незвичні зміни.
Симптоми 3 і 4 стадії раку шийки матки
Рак шийки матки 3 стадія симптоми дає виражені. Пухлина поширилась на стінки таза або нижню третину піхви. З’являється постійний біль у крижах і попереку, набряки ніг, утруднене сечовипускання.
Рак шийки матки 4 стадія — пухлина проросла в сечовий міхур, пряму кишку або дала віддалені метастази. Рак шийки матки 4 стадія скільки живуть — в середньому від 6 місяців до 2 років із лікуванням.
Рак шийки матки 3 стадія як прогресує — швидко без лікування. Але сучасна хіміопроменева терапія дає результат навіть на цьому етапі.
Як виглядає рак шийки матки і діагностика
Як виглядає рак шийки матки при огляді — залежить від стадії. На ранніх стадіях шийка матки виглядає майже нормально або має ділянки зміненого епітелію. На пізніх — видно виразки, нерівності, крихкі тканини, які кровоточать при дотику.
На фото рак шийки матки виглядає як ерозія з нерівними краями, білуватий або червоний наліт, іноді — кратероподібна виразка. Рак шийки матки і ерозія шийки матки — не одне й те саме, але виглядають схоже, тому діагноз ставить тільки лікар після біопсії.
УЗД, кольпоскопія і аналізи на рак шийки матки
Чи видно рак шийки матки на УЗД — частково. УЗД показує збільшену шийку матки, порушення її структури або метастази в лімфовузлах. Але ранній рак шийки матки на УЗД не видно — пухлина надто мала.
Методи діагностики раку шийки матки:
- ПАП-тест (цитологічний мазок) — скринінговий метод, виявляє змінені клітини;
- тест на ВПЛ — визначає наявність вірусу папіломи людини високого ризику;
- кольпоскопія — огляд шийки матки під збільшенням, виявляє підозрілі ділянки;
- біопсія — єдиний метод остаточного підтвердження діагнозу;
- МРТ і КТ малого таза — оцінюють поширення пухлини і метастази.
Рак шийки матки кольпоскопія — обов’язковий етап при аномальних результатах ПАП-тесту. Під час кольпоскопії лікар бере біопсію з підозрілих ділянок.
Причини раку шийки матки
Головна причина раку шийки матки — вірус папіломи людини. ВПЛ виявляють у більш ніж 99% випадків раку шийки матки. Але не всі типи ВПЛ небезпечні — тільки онкогенні штами 16 і 18.
Основні фактори ризику раку шийки матки:
- Інфікування ВПЛ онкогенних типів — головний фактор.
- Раннє початок статевого життя і часта зміна партнерів.
- Куріння — послаблює місцевий імунітет слизової.
- Тривале вживання гормональних контрацептивів.
- Ослаблений імунітет — наприклад, при ВІЛ-інфекції.
- Хронічні запальні захворювання шийки матки.
Рак шийки матки і ерозія шийки матки — різні стани. Ерозія сама по собі не є раком, але хронічне запалення підвищує ризик розвитку пухлини.
Лікування раку шийки матки
Лікування раку шийки матки залежить від стадії, типу пухлини і репродуктивних планів пацієнтки. Протокол лікування раку шийки матки в Україні відповідає міжнародним стандартам.
Основні методи:
- операція — від конізації шийки матки на ранніх стадіях до гістеректомії при поширеному процесі;
- хіміопроменева терапія — стандарт при 2–4 стадіях;
- таргетна терапія — при рецидивах або метастатичному раку;
- імунотерапія — перспективний метод при поширених формах.
Рак шийки матки і вагітність — складна ситуація. На ранніх стадіях можлива трахелектомія — операція зі збереженням матки. На пізніх стадіях лікування відкладають або проводять після пологів залежно від терміну.
Операція і протокол лікування
Операція при раку шийки матки залежить від стадії. Конізація — видалення ураженої ділянки шийки — застосовують при неінвазивному раку. Трахелектомія — видалення шийки матки зі збереженням тіла — для жінок, які планують вагітність. Гістеректомія — видалення матки — при інвазивному раку 1–2 стадії.
Протокол лікування раку шийки матки 3 стадії передбачає хіміопроменеву терапію як основний метод. Операція на цьому етапі рідко можлива.
Чи виліковується рак шийки матки: прогноз
Чи лікується рак шийки матки — так, особливо при ранньому виявленні. На 1 стадії п’ятирічна виживаність сягає 80–95%. Рак шийки матки 2 стадія — виживаність 60–75%.
Рак шийки матки 3 стадія скільки живуть — п’ятирічна виживаність 30–50% при активному лікуванні. Рак шийки матки 4 стадія скільки живуть — в середньому менше 2 років, але з сучасними методами лікування цей термін збільшується.
Чи можна вилікувати рак шийки матки повністю — на 1 стадії у більшості випадків так. Плоскоклітинний рак шийки матки g2 при своєчасному лікуванні дає хороший результат.
Не відкладайте щорічний гінекологічний огляд і скринінг. Рак шийки матки — це той випадок, коли рання діагностика справді рятує.
“Скринінг раз на рік — це не зайва турбота. Це найпростіший спосіб захистити своє здоров’я.”
Увага: інформація в цій статті є ознайомлювальною і не замінює консультацію лікаря. Якщо у вас є симптоми або занепокоєння щодо стану здоров’я — зверніться до гінеколога або онкогінеколога.
