Зміст
“Рак яєчників називають «тихим вбивцею» — бо його симптоми легко сплутати зі звичайним дискомфортом.”
Рак яєчників — злоякісна пухлина, що розвивається з клітин яєчників. Це третій за поширеністю гінекологічний рак після раку матки і шийки матки. Головна проблема — більшість випадків виявляють на 3–4 стадії, коли симптоми вже виражені і лікування складніше. Рання діагностика суттєво покращує прогноз.
Ця стаття має освітній характер і не замінює консультацію лікаря. При підозрі на рак яєчників — звертайтеся до гінеколога або онкогінеколога.
Симптоми раку яєчників у жінок
Симптоми раку яєчників у жінок неспецифічні — вони нагадують прояви гастриту, синдрому подразненого кишківника або клімаксу. Саме тому хворобу так часто пропускають на ранніх стадіях.
Ознаки раку яєчників, на які варто звернути увагу:
- Здуття живота або відчуття переповненості — постійне, не пов’язане з їжею.
- Біль або дискомфорт у нижній частині живота або тазу.
- Швидке насичення — відчуття, що їжі достатньо після кількох ковтків.
- Часте або невідкладне сечовипускання — без ознак інфекції сечових шляхів.
- Порушення роботи кишківника — запори або зміна характеру випорожнень.
- Незрозуміла втрата ваги або, навпаки, збільшення живота при незміненій масі тіла.
- Постійна слабкість і втомлюваність.
- Нерегулярні менструації або кровотеча після менопаузи.
Рак яєчників симптоми у жінок часто ігнорують місяцями — бо кожен окремий симптом здається незначним. Але якщо кілька з них тривають більше 2–3 тижнів — це привід для УЗД і консультації гінеколога.
Перші симптоми і як проявляється рак яєчників
Перші симптоми раку яєчників часто виникають задовго до діагнозу — але їх не пов’язують із яєчниками.
Як проявляється рак яєчників на ранніх стадіях:
- Тупий ниючий біль внизу живота або з одного боку — нагадує міжменструальний дискомфорт.
- Збільшення живота без набору ваги — через накопичення рідини (асцит) або зростання пухлини.
- Болючість під час статевого акту.
- Порушення менструального циклу у жінок репродуктивного віку.
- Відчуття тиску на сечовий міхур або пряму кишку.
Як швидко прогресує рак яєчників — залежить від гістологічного типу. Серозний рак яєчників високого ступеня злоякісності прогресує швидко — за місяці. Муцинозні і ендометріоїдні форми ростуть повільніше.
Причини і фактори ризику
Рак яєчників причини мають як генетичне, так і негенетичне підґрунтя.
Основні причини раку яєчників:
- Мутації генів BRCA1 і BRCA2 — підвищують ризик до 40–60% протягом життя.
- Спадковий синдром раку яєчників і молочної залози — найважливіший генетичний фактор.
- Хронічне запалення яєчників і ендометріоз.
- Гормональні порушення — тривала овуляція без вагітностей підвищує ризик.
- Замісна гормональна терапія естрогенами без прогестину після менопаузи.
- Відсутність вагітностей і годування грудьми в анамнезі.
- Вік — більшість випадків діагностують після 50 років.
Фактори ризику раку яєчників, які важливо знати:
- сімейний анамнез раку яєчників або молочної залози;
- носійство мутацій BRCA1/BRCA2;
- ендометріоз;
- синдром полікістозних яєчників (СПКЯ);
- ожиріння;
- тривале лікування безпліддя стимуляторами овуляції;
- перша вагітність після 35 років або відсутність вагітностей.
Навпаки, вагітність, годування грудьми і тривале використання оральних контрацептивів знижують ризик раку яєчників.
Класифікація: епітеліальний і серозний рак яєчників
Класифікація раку яєчників включає кілька гістологічних типів, які відрізняються за поведінкою і прогнозом.
| Тип раку | Частота | Особливості | Прогноз |
|---|---|---|---|
| Серозний (епітеліальний) | 70–80% | Найпоширеніший, часто виявляють пізно | Залежить від стадії |
| Ендометріоїдний | 10% | Пов’язаний з ендометріозом | Відносно сприятливий |
| Муцинозний | 3–5% | Рідко двосторонній | Сприятливий при ранньому виявленні |
| Світлоклітинний | 5–10% | Резистентний до хіміотерапії | Гірший прогноз |
| Гранульозоклітинний | менше 5% | Продукує естрогени | Повільне зростання |
Епітеліальний рак яєчників — це загальна назва для всіх пухлин із епітелію яєчника. Серозний рак яєчників — найпоширеніший підтип епітеліального раку. Він буває низького і високого ступеня злоякісності. Серозний рак яєчників високого ступеня — найагресивніша і найчастіша форма.
Рак матки та яєчників — часто об’єднують у контексті гінекологічної онкології, але це різні захворювання з різними підходами до лікування.
Стадії раку яєчників і прогноз
Стадії раку яєчників визначають за системою FIGO і впливають на вибір лікування і прогноз.
| Стадія | Опис | 5-річне виживання |
|---|---|---|
| І | Пухлина обмежена яєчниками | 80–93% |
| ІІ | Поширення в межах малого таза | 60–70% |
| ІІІ | Метастази в черевній порожнині або лімфовузлах | 25–40% |
| ІV | Метастази у віддалених органах | 10–20% |
Рак яєчників 3 стадія прогноз — 5-річне виживання від 25 до 40% залежно від підстадії і відповіді на лікування. Рак яєчників 3 стадія виявляється найчастіше — саме на ній більшість пацієнток отримують діагноз вперше.
Чи виліковується рак яєчників — так, при 1–2 стадії повне одужання досягається у більшості пацієнток. Чи лікується рак яєчників при 3–4 стадіях — повне одужання рідше, але сучасне лікування суттєво продовжує життя.
Рак яєчників 4 стадія: куди метастазує і скільки живуть
Метастатичний рак яєчників — 4 стадія — означає поширення пухлини за межі черевної порожнини.
Куди метастазує рак яєчників:
- Печінка — найчастіше місце метастазів при 4 стадії.
- Легені — плевральний випіт або вузлики в легеневій тканині.
- Пахові та надключичні лімфовузли.
- Селезінка і кишківник — при поширенні по очеревині.
- Рідко — головний мозок і кістки.
Рак яєчників 4 стадія прогноз — 5-річне виживання від 10 до 20%. При хорошій відповіді на хіміотерапію і таргетну терапію деякі пацієнтки живуть 3–5 років і довше. Рак яєчників 4 стадія скільки живуть — залежить від молекулярного профілю пухлини, стану пацієнтки і відповіді на лікування. Середня тривалість — 18–36 місяців при активному лікуванні.
Діагностика раку яєчників
Як виявити рак яєчників — через кілька послідовних методів обстеження.
Методи діагностики раку яєчників:
- УЗД органів малого таза — перший метод. Чи видно рак яєчників на УЗД — так, більшість пухлин добре візуалізуються. Рак яєчників УЗД показує неоднорідне утворення з рідинним компонентом, папілярними розрощеннями, перегородками.
- Аналіз крові на СА-125 — маркер раку яєчників. Тест на рак яєчників СА-125 підвищений у 80% випадків епітеліального раку, але не є специфічним.
- КТ черевної порожнини і малого таза — для оцінки поширення пухлини.
- МРТ малого таза — детальна характеристика пухлини і її відношення до сусідніх органів.
- ПЕТ-КТ — для виявлення метастазів при підозрі на 3–4 стадію.
- Гістологічне дослідження біопсії — єдиний метод підтвердження діагнозу.
- Генетичне тестування на BRCA1/BRCA2 — для визначення спадкової форми і вибору таргетної терапії.
Рак яєчників МКХ-10 — код C56. Аналіз на рак яєчників — СА-125 не є скринінговим тестом для загальної популяції, але рекомендований при симптомах або обтяженому сімейному анамнезі.
Лікування раку яєчників: операція і хіміотерапія
Рак яєчників лікування залежить від стадії, гістологічного типу і молекулярних характеристик пухлини.
| Метод | Коли застосовують | Особливості |
|---|---|---|
| Операція (циторедукція) | Усі операбельні форми | Мета — повне видалення пухлини |
| Хіміотерапія (карбоплатин + паклітаксел) | Стадії 2–4, після операції | Стандарт першої лінії |
| Таргетна терапія (бевацизумаб) | Стадії 3–4 | У поєднанні з хіміотерапією |
| PARP-інгібітори (олапариб) | BRCA-позитивний рак | Підтримуюча терапія після ремісії |
| Імунотерапія | Рецидивні форми | У вивченні |
| Паліативне лікування | 4 стадія | Покращення якості життя |
Рак яєчників операція — циторедуктивна хірургія — спрямована на максимальне видалення пухлинної тканини. При оптимальній циторедукції (залишок менше 1 см) прогноз суттєво кращий.
Як вилікувати рак яєчників повністю можливо при 1–2 стадії. При 3–4 стадії мета лікування — досягнення тривалої ремісії. Чи можна вилікувати рак яєчників 3 стадії — у частини пацієнток з повною відповіддю на хіміотерапію досягається тривала ремісія, що наближається до одужання.
“Будь-який стійкий дискомфорт у нижній частині живота — привід звернутися до гінеколога. Не відкладайте.”
При наявності симптомів, факторів ризику або обтяженого сімейного анамнезу — зверніться до гінеколога або онкогінеколога. УЗД органів малого таза і аналіз на СА-125 — прості обстеження, які можуть виявити хворобу вчасно.
